Tip:
Highlight text to annotate it
X
RAIS: Rich, asante sana kwa kuwakaribisha hapa na St Luka. Tulikuwa na kuvutia
ziara ya kituo yako. Ni salama kusema kwamba Hospitali ya St ya Luka - Afya Luka St ya
Mfumo anaelewa nguvu ya teknolojia ya kusaidia madaktari na wauguzi huruma bora
wafanye kazi zao. Na teknolojia ni - tuliona unbelievably kuvutia matibabu, mipango
mipango ya kuwawezesha madaktari bora kuchambua ugonjwa na kukabiliana na ugonjwa kabla inakuwa
papo hapo, ambayo ni muhimu.
sababu mimi kusisitiza habari teknolojia ya hali ya hospitali hii ni kwamba
sehemu ya majukumu ya Serikali ni kuhamasisha watu kufanya maamuzi ya kusaidia kushikilia
gharama za huduma ya afya chini. Na wakati hospitali modernizes, na unakwenda kutoka files ya umeme,
inasaidia kushikilia gharama ya huduma ya afya ya chini.
Moja ya mambo ya kuvutia kuhusu dawa ni dawa ambayo huelekea limekuwa nyuma
na uchumi wetu linapokuja habari teknolojia, na bado chini ya uongozi wa Rich
huu wa kituo na dada vifaa vyake ni kufanya baadhi ya mabadiliko ya kweli ya kuvutia, tutaweza
majadiliano juu kidogo.
Napenda kuwashukuru Pagels George, ambaye ni Mkurugenzi Mtendaji wa hospitali hii. George, asante. Yeye ni
daktari, na kutupa ziara. Alikutana mengi wa wauguzi kweli faini na maandiko, kwa njia.
Nashukuru Seneta Bond kujiunga na sisi. Shukrani kwa kuja. Na bila shaka Katibu wetu wa
Afya na Huduma za Binadamu, ambao kusema kitu hapa katika dakika.
Nataka kuzungumza kidogo kuhusu kina mkakati wa kufanya huduma ya afya ya kutosha na
nafuu. Hakuna swali katika akili yangu kwamba jukumu sahihi kwa serikali ya shirikisho
ni kusaidia maskini na wazee na wagonjwa kupata huduma za afya. Tutaweza kufanya hivyo. Na
kwa kiasi kwamba hizi programu muhimu haja ya kuwa na mageuzi na nguvu, sisi
kufanya hivyo, kama vile. Kushuhudia kile sisi alivyofanya kwa Medicare. Medicare alipokuwa mzee, na palepale, ni
zinahitajika kuwa mabadiliko. Sisi marekebisho ni kwa njia ya ukarimu madawa dawa faida kwamba
ina kweli kazi - ni kusaidiwa wazee wetu.
Na hivyo tutakuwa na kufanya wajibu wetu katika shirikisho ngazi, na wakati sisi kupata upungufu katika shirikisho
mipango ya sisi kazi kwa kuwa sahihisha wao, kwa ajili ya mzuri wa wananchi na walipa kodi.
Hatua ya pili ya wajibu wetu ni kufanya kazi ya kufanya huduma ya afya ya kutosha na
nafuu kwa ajili ya wananchi wetu wote, na bora njia ya kufanya hivyo ni kwa njia ya bima ya afya binafsi.
Humo liko sehemu ya mjadala wa sisi katika Washington. Tunaamini sekta binafsi
ni utoaji bora wa huduma ya afya. Tunajua kuna jukumu la serikali ya shirikisho,
lakini siyo kwa kulazimisha, siyo kuwa maamuzi maker. Na hivyo Mike na mimi na wengine
katika utawala wangu wamekuwa strategizing juu ya namna bora ya kufanya huduma ya afya ya kutosha
na bei nafuu.
Hapa ni baadhi ya njia: Moja, kusaidia kueneza habari teknolojia. Sisi ni user kubwa ya afya
huduma nchini Marekani, na, kwa hiyo, tunaweza kusaidia watu kuelewa faida
ya kutumia teknolojia ya habari. Pili, bei ya uwazi. Sababu moja tukafika
hospitali hii ni kwamba chini ya uongozi wa Rich, mfumo huu Hospitali imekuwa na nia ya kuweka
bei yake na ubora ratings yake ya nje kwa ajili ya walaji kuona.
Huduma ya afya ni sekta ya kuvutia, si hiyo, ambapo mara nyingi wewe huna wazo
juu ya bei za huduma wewe ni kulipa kwa. Wewe tu kudhani ni sawa. Mtu anasema,
hapa ni bei yako, na kusema, sawa, mimi itabidi kulipa. Tunaamini kwamba kwa uwazi bei
na ubora wa tathmini, wateja itakuwa na bora maamuzi mchakato. Na tunataka
watumiaji wa kufanya uamuzi juu ya huduma ya afya.
Fikiria juu ya mfumo ambapo kuna mtu wa tatu Payer - nimepata bima yako, mtu
inalipa bili yako kwa wewe na wewe si kushiriki. Wewe tu aina ya kudhani kuwa mtu wa tatu
Payer ni kufanya maamuzi ya busara juu yako niaba. Na maoni yetu, ni kwamba ili
kuwa na - na wasiwasi juu ya gharama za huduma ya afya, matumizi ya zaidi ni kushiriki, zaidi
uwezekano wa sisi utakuwa na uwezo wa kukabiliana na kuongeza gharama ya huduma ya afya.
Mageuzi nyingine ni ya matibabu dhima ya mageuzi. Mimi kutembea karibu hospitali hapa, mtaalamu
anakuja juu na mimi, anasema, sisi mazoezi sana dawa kwa hofu ya kesi za kisheria, ambayo huwafufua
gharama za bili yako. Kuona, kama matibabu mtoa ana wasiwasi kuhusu kupata sued, wao
kufanya maamuzi juu ya jinsi ya kukaa nje ya mahakamani zaidi ya - kama muhimu
kama maamuzi jinsi gani ya kuwalinda afya. Medical dhima ni tatizo halisi katika mengi ya majimbo.
Na sisi ni kujaribu kupata Marekani Congress ya kusikia mwaliko huo huo. Na mimi itabidi
kuendelea kufanya kazi juu ya mageuzi ya matibabu dhima. Kwa nini? Kusaidia huduma ya afya ya nafuu zaidi.
Lakini pia, wakati nimepata lawsuit, ni sababu maandiko nzuri kuacha mazoezi ya dawa.
Kuna mengi ya Wilaya katika nchi kwamba hawana Ob / Gyn kwa sababu hizi kesi za kisheria
kuwa na kukimbia yao nje ya mazoezi. Na si haki, na siyo wa haki.
Na hivyo tunahitaji - haja ya kuwa na kisiasa itakuwa katika Washington kuchukua nguvu sana
kushawishi, ambayo ni wanasheria kesi, na kuzuia hizi kesi za kisheria kijinga kutoka mbio
gharama ya madawa, na kukimbia maandiko nzuri nje ya mazoezi.
michache ya pointi nyingine nataka kufanya kabla ya sisi kuzungumza na - majadiliano juu ya mpango huu mpya
Mimi kuweka nje ya nchi. Nadhani ni sana muhimu kusaidia kuendeleza mipango kwamba kufanya
matumizi katika malipo ya kiasi ya afya huduma uamuzi iwezekanavyo. Hizi huitwa
- Wazo moja ni afya akiba ya akaunti, ambayo kimsingi anasema kuwa kuna bidhaa inapatikana
kwa wewe kutumia ambapo wewe ni maker uamuzi, na wewe ni uwezo wa kuchangia kodi bure, kupata
fedha katika akaunti yako ya kodi bure, kuchukua pesa nje ya kodi bure juu ya dawa. Kama si kutumia
fedha katika akaunti yako ya mwaka mmoja, unaweza roll juu. Inakuwa akaunti ya akiba.
Ni motisha kwa wewe kufanya maamuzi mazuri kuhusu maisha yako, na pia hutoa janga
huduma katika kesi kitu kibaya kinatokea na wewe. Tutaweza majadiliano juu ya afya ya akaunti za akiba hapa
katika dakika, na madhara ya kuwezesha watu ambao hawana bima ya kuwa na afya
huduma za kutosha na ya bei nafuu kwa ajili yao.
Hatimaye, biashara ndogo ndogo wanahitaji msaada. I mean, ni vigumu kuwa na uwezo wa kununua bima wakati
wewe ni kampuni ya kusimama pekee. Na bima ya ni kimsingi kueneza ya hatari kwa njia ya kushiriki
ya hatari, na sisi tu haja ya kuruhusu biashara ndogo ndogo kuwa na uwezo wa kununua bima katika punguzo sawa
kwamba makampuni makubwa inaweza kushiriki kwa hatari.
Kwa maneno mengine, mgahawa katika Missouri tunapaswa kuwa na uwezo wa kuwa na wafanyakazi wao bima
na mgahawa katika Texas. Kwa maneno mengine, akawatoa wote katika bwawa huo ili waweze
kupata faida ya hatari kuenea. Sasa haya ni vitendo mambo ya kupata kufanyika. Na wao uko
vigumu kufanyika mjini Washington kwa sababu watu mjini Washington kuwa na mtazamo tofauti. Wao
wanataka serikali kimsingi kufanya maamuzi kwa ajili ya huduma ya afya. mtazamo wa watu wa hapa
ni kwamba wanapaswa kufanya maamuzi hayo.
Moja ya njia ya moyo wa kufanya haki maamuzi linapokuja huduma ya afya ni
kuchukua kukosekana kwa usawa nje ya maadili ya kodi. Kama kazi kwa kampuni, kulipa - wewe
kupata huduma wako wa afya bure, kwa asili. Ni sehemu ya mpango wa faida. Kama wewe ni kusimama pekee
mtu, kulipa huduma wako wa afya juu ya baada ya kodi msingi. Kwa maneno mengine, kuna ubaguzi
katika utaratibu wa kodi ya msingi juu ya nani kazi. Ni kuwa magumu zaidi kwa ajili ya watu kuwa na uwezo wa
- Watu au wafanyakazi kampuni ndogo kuwa na uwezo wa kununua huduma ya afya.
Na hivyo nini tumekuwa alisema, na Michael alitumia muda kidogo kuelezea hii, tumekuwa alisema
kwamba Wamarekani wote ambao wana huduma ya afya lazima kuruhusiwa kuwa na punguzo $ 15,000
juu ya mapato yako ya kodi kama wewe ni ndoa wanandoa - Kama wewe ni ndoa, na kama huna, $ 7,500.
Kwa maneno mengine, faida ya kupata kutoka kampuni yako kuwa sehemu ya mapato yako yanayopaswa,
kukabiliana na punguzo $ 15,000. Na hivyo kama faida ya kupata kutoka kwa kampuni yako ni $ 11,000,
itabidi $ 4,000 katwa kutoka mapato yako. Na hayo ni muhimu.
Pia itasaidia watu ambao ni uninsured au katika hatihati ya kuwa uninsured. Katika nyingine
maneno, ni inahimiza maendeleo ya mtu binafsi soko. Inafanya uwezekano mkubwa
mtu binafsi kuwa na uwezo wa kumudu afya huduma. Kama nimepata familia ya nne na
$ 60,000 kipato, kupata kodi kubwa akiba, ambayo hatimaye kuwezesha afya yako
bima kuwa nafuu zaidi. Na kutakuwa kuzungumza juu ya hilo.
mimi nina uhakika kujaribu kufanya na wewe ni mfumo ina lengo la kuelekea kuwezesha mtu binafsi
kuwa na udhibiti zaidi juu yake maamuzi na kufanya code kodi ya haki kwa mtu binafsi.
Na hatimaye, nimekuwa maelekezo Michael kufanya kazi na mataifa. Tunaamini kwamba kuna imekuwa
baadhi ya sera sana ubunifu ambayo hufanyika katika ngazi ya serikali ili kufidia uninsured,
kusaidia wagonjwa, kuwasaidia wale ambao ni maskini kuwa na uwezo wa kupata bima. Na hivyo sisi ni kwenda
kwa kuwa na kubadilika kwa fedha shirikisho kwamba huenda kwa mataifa, na wote tunaomba ni
mataifa ya kuendeleza mpango wa bima ya afya ya msingi inakuwa nafuu zaidi. Mara nyingi
mpango ambao inapatikana tu kwa mtu binafsi Ni bei nje ya udhibiti wao kwa sababu ya
mamlaka na kuongeza TZ. Na Michael ni kwenda kusema kwa wakuu wa mikoa kuangalia, tunakwenda
kukusaidia. You got mawazo ya baadhi ya kuvutia, nadhani ina mantiki ya kutumia fedha za shirikisho
kukusaidia na mawazo hayo, lakini unahitaji kuanzisha mpango wa msingi ili huduma ya afya
ni nafuu zaidi kwa ajili ya wananchi wetu.
Na hapa ni mkakati wa kina. mengi ya nyakati katika Washington, wanasema, vizuri, hebu
tu kubuni huko katika serikali ya shirikisho, itakuwa wote kufanya kazi. Itakuwa si, katika hukumu yangu.
Itakuwa ukiritimba, litakuwa gharama kubwa, itakuwa si kuwawezesha watu binafsi, itakuwa
kufanya ni vigumu kupata nafuu huduma ya afya.
Na hivyo hapa ni mkakati, nyingi-pronged mkakati, mkakati huo anasema kuna mengi
ya mambo tunahitaji kufanya ili kusaidia Marekani wetu wananchi wawe na uwezo wa kununua binafsi wa bima ya afya.
Leavitt ni malipo. Michael ni Katibu ya Afya na Huduma za Binadamu. Yeye alitumia
muda mwingi juu ya somo. Unaweza kutaka kuweka maoni chache, na kisha tunaweza kusikia
kutoka kwa baadhi ya wananchi wetu hapa.
KATIBU Leavitt: Asante. Kuna upana madhara uliofanyika katika nchi hii kwa kila mtu
kuwa na msingi wa sera nafuu inapatikana kwao. Wewe alisema kuna mambo mawili ukaacha
pointi ya maoni ya hivi sasa; moja, baadhi ya watu kusema, tazama, hebu kuwa na serikali ya shirikisho
kuhakikisha kila mtu
na kimsingi kuchukua zaidi ya huduma ya afya. Na kisha kuna wale ambao kusema, hebu kuwa na
mataifa ya kujenga ushirikiano na shirikisho serikali na sekta binafsi na tutaweza
kutumia ubunifu na nguvu za soko kufanya mambo bora. Wewe bayana jinsi kusimama
juu ya somo hilo.
Leo, Blunt Gavana ni radhi kutoka wetu kukusanya kwa sababu yeye ni kuwa na nje - jana,
alifanya hotuba yake ya Jimbo na afya huduma ya kuwa msingi - kumweka ya msingi
ya hotuba hiyo. Yeye kuongea na watu ya hali hii juu ya hilo, kama ni ya watawala wote
juu ya nchi.
Sasa, nimekuwa kupitia kura ya jitihada hizi kuwasaidia watu kupata bima ya msingi, na
daima kukimbia katika barabara moja kubwa sana kuzuia, na kwamba ni mtu ambaye anafanya kazi katika
mgahawa, mtu ambaye ni mtoa huduma na biashara ndogo ndogo. Wakati wao kununua bima,
kama wana kununua hiyo baada ya wameweza kulipwa kodi, ni tu mzito kuinua. Hawawezi
kufika huko, hasa kama hakuna msingi mpango.
Hivyo nini alipendekeza na nini tutaweza kufanya na mataifa yote juu ya nchi ni tunataka
kuwasaidia kufanya mambo mawili. Moja ni tunataka kuondoa sehemu tu ya undefendable
kodi kificho kwamba kweli ilianza katika miaka ya 1940, si kwa njia ya Sheria, bali tu kwa seti ya mazingira
yaliyotokea wakati wao kupita mshahara na bei udhibiti, wao tu kuanza kuruhusu watu
kupata kodi GNU bima ya afya. Hakuna mtu milele iliyoundwa mfumo huu, na haina
kufanya maana kwamba nchi haikuwa na uwezo kuja na mipango ya kuwa walikuwa nafuu
kwa sababu watu kama Esmerelda na Dan na si na uwezo wa kulipa kwa ajili ya bima ya afya zao
kwa dola za waliokuwa kabla ya kodi. Walitakiwa kulipa kodi yao ya kwanza.
Kwa upande mwingine, watu kama Jim, au watu kama Martha, wamekuwa katika biashara na wao
uwezo wa kufanya hivyo. Na ni haki indefensible ili tuweze kutoa kwa Jim na Martha,
lakini si kwa Esmerelda na Dan. Na ve kuchukuliwa kuwa vita juu, na naamini tutaweza bila shaka
kutatua tatizo hilo.
mtanziko pili wewe pia kuweka vizuri, na kwamba ni kujenga msingi, nafuu mpango.
Lakini kutakuwa na watu ambao, hata baada ya mpango ni ya msingi na bei nafuu, na hata baada ya
wao wana faida kodi ambayo kila mtu mwingine anapata, bado haja baadhi ya msaada. Na hivyo hiyo ni
nini Rais amependekeza. Tunataka kujenga bwawa la fedha ambazo tunaweza mpenzi
na mataifa ya kufanya hivyo.
Hapa ni kanuni. Hivi sasa katika nchi hii sisi ni kutumia zaidi ya $ 35000000000 daima
kulipa bili ya huduma ya afya kwa ajili ya kura ya watu ambao ni uninsured. Je, si ni kufanya
maana zaidi kama tunaweza kutumia baadhi ya pesa tu kuwasaidia kupata bima? Basi, sisi
kutibu yao kwa njia sawa sisi kufanya wale ambao kununua kutoka kwa biashara, kwa kweli sisi ni ndani ya
kufikia ya kuwa na uwezo wa kukabiliana na kitaifa madhara sisi wote kuhisi ya kuwa na kila mtu
kupata nafuu ya bima ya msingi sera.
Nadhani, Mheshimiwa Rais, utapata mengi ya kuvutia mtazamo -
RAIS: Leavitt, jambo moja kabla ya kupata - Mimi naona sisi tumepewa baadhi cameramen hapa.
Mbona wewe kuwapa hadithi mpiga picha.
KATIBU Leavitt: Nilikuwa na mazungumzo kali jana.
Rais: Kwa wote cameramen huko nje.
KATIBU Leavitt: Mtu mmoja akaniuliza - kweli, ilikuwa ni shirika la habari hapa katika Missouri,
anticipating safari yetu, akaniuliza, ni nini wewe kwenda kwa majadiliano juu? Nikasema, kimsingi,
sisi tumepewa na tatizo hili kwamba sisi ni kujaribu kutatua ya watu wanaofanya kazi katika mikahawa au
katika vituo vya kulelea watoto, au ni ya kujiajiri, na ni haki kwamba wanapaswa kutibiwa
katika njia - na mimi naweza kuona mpiga picha -
RAIS: Yeye ni mkandarasi wa kujitegemea, yeye ni juu yake mwenyewe, kimsingi.
KATIBU Leavitt: Lakini alikuwa nyuma ya kamera kufanya hivyo, ambayo ni ya kawaida. (Laughter.)
Rais: Kwa sababu anataka kutibiwa tu kama mtu ambaye anafanya kazi katika shirika kubwa
Marekani, na anataka kuwa na uwezo wa kuwa na kwamba upunguzaji.
KATIBU Leavitt: Basi, kabla ya sisi hata mbali satellite, yeye kusema, na ni lazima
wamesema cameramen huru. (Laughter.) Alisema, unajua ni kiasi gani ya kulipa kwa ajili ya bima?
Anasema, ni $ 1,350 kwa mwezi, na mimi kulipa ni baada ya kulipa kodi yangu, na ni haki
siyo wa haki.
Si haki. Hii ni jambo la haki ya kufanya.
RAIS: Asante.
Tajiri, shukrani kwa kuwa na sisi. Kufahamu wewe kuwakaribisha - kuruhusu sisi ziara yako ya hospitali
hapa.
MR. Hastings: Naam, sisi kweli ni kushukuru kwamba ulitoka, na tumekuwa alikuwa na uzoefu mkubwa
na Ikulu ya Marekani. Kweli, Laura - hii kufunga kwamba mimi kwa kweli ilikuwa ni sehemu ya yake
"Red Dress" kampeni. Na hivyo tumekuwa sana heri katika utawala yako, na sisi
asante sana kwa kiwango kikubwa.
Na sisi ni kushukuru kwa wote yenu kuja St ya Luka, kwa sababu hii kituo fulani
ni moja ya hospitali chache sana digital katika nchi, na Rais imekuwa na nafasi
kuona baadhi ya teknolojia hiyo. Hata uwezo wetu kufuatilia hospitali mbali mbali kama Hays,
Kansas, sisi kweli kufuatilia ICU yao kutoka Mkutano Lee, Missouri. Na hiyo ni ambapo afya
huduma ni kwenda.
Na, Katibu Leavitt, kama kuna njia yoyote kwamba sisi ni kwenda kuwa na uwezo wa kutoa afya
huduma kwa ajili ya baadaye, IT itakuwa kuu uwezo wetu wa kufanya hivyo. Habari njema ni,
angalau hapa katika Kansas City, St ya Luka ni tayari kufanya hivyo. Lakini nataka kukuambia ni
ghali sana, na bado, kama akiba peke yake - sisi ilivyoripotiwa na baadhi ya pesa EICU kwamba
tuna na kiwango cha vifo kwamba ni juu ya Asilimia 20 chini ya wastani wa kitaifa
kwa ajili ya matibabu ICU. Na wakati huo huo, yetu gharama ni juu ya asilimia 25.
gharama za mwanzo ni kubwa, lakini katika maono, wakati mwingine ni vigumu kupata kila mtu kununua
ndani yake. Lakini moja ya mambo ya kuongelea mapema ni kwamba hospitali hii, kama unataka
kuwa mwanachama wa wafanyakazi wa afya, una kujifunza jinsi ya kutumia kompyuta. Ni jambo
kompyuta-centric katika nini cha kufanya.
Na hivyo sisi ni hivyo kushukuru kwamba ulitoka hapa. Na pia namshukuru Katibu Leavitt, pia, kwa sababu
Nadhani tutaweza kuwa na uwezo wa kusaidia kiutendaji kama wewe kuendelea programu yako. Maana kwa sababu ya
hospitali upande kuokoa gharama, ili kupunguza gharama kwa ajili ya matumizi, ni kweli kwenda
kuwa upande wa IT. Na upande wa IT juu ya ubora - moja ya mipango ya sisi kuwa hapa
kwamba tumekuwa kuongelea ni Priceline. Kama wewe ni mgonjwa wa mpango wa bima yoyote, unaweza kweli
kuwasiliana St ya Luka na tunaweza kwenda kwa mpango wako. Sisi tu ya kuhitaji vipande vinne vya habari
na tunaweza kwenda mpango wako na tunaweza kujua wewe ni kiasi gani huduma wako wa afya gharama, yako
nje ya mfukoni gharama ni kwenda kuwa. Na inachukua yetu juu ya dakika 45. Lakini ni kuwa
kama kompyuta sisi kusema. Sasa kama nusu ya si, bado ni mwongozo.
Lakini ni mawimbi ya baadaye. Una kuwa na taarifa kwamba kama wewe ni kwenda kwa
kufanya uamuzi. Na mpango wowote wa afya kwamba ni maendeleo itahitaji kwamba matumizi ya
ina nafasi ya kuamua wapi nataka kwenda kulingana na ubora na misingi ya bei. Wewe
kuwa na uwezo wa kuwa na IT.
RAIS: Kitu nyingine hiyo ni ya kuvutia Rich nini anafanya, upatikanaji wa afya
huduma, wao nimepata kama mtaalamu ameketi katika Kansas City uwezo wa kuchunguza mtu wa
grafu katika mkoa wa kijijini, ambayo, tena, kumbuka kuendesha yake na upatikanaji kwa ajili ya afya
huduma. Na teknolojia ya habari ni uwezo wa kufanya dawa inapatikana katika vijijini Missouri
au vijijini Kansas, kwa mfano. Na ni sana kusisimua. Na nashukuru kwa nini unafanya.
KATIBU Leavitt: Nataka kufanya baadhi ya wewe wote kuelewa hapa mambo matatu ambayo
yanayotokea kwamba haja ya kutokea yote juu ya nchi - ya kwanza ni, wewe ni kushikamana
mfumo. Kama mgonjwa anataka kupata matibabu yao kumbukumbu, wanaweza kufanya hivyo kwa njia rahisi.
Watu wanahitaji kupata kumbukumbu zao wenyewe kwa njia ambayo itakuwa rahisi kwao.
Na hili wazo kwamba mgonjwa basi unaweza kuwa na tathmini huru ya ubora wa
huduma ya kwamba mtoa yao ni kuwapa ni mapinduzi na muhimu sana.
Lakini basi kuchanganya kuwa na uwezo kwa ajili ya watu kujua nini ni gharama. Mara baada ya
kuwa na gharama na ubora, wewe ni sasa kufanya maamuzi ya msingi juu ya thamani. Hiyo ni nini
ni matumaini yetu katika siku zijazo. mfumo mzima wa mapenzi kuwa mfumo wa kushikamana ambayo ina ushindani
kuzingatia thamani, ambapo walaji - ambapo walaji ni kufanya maamuzi, kinyume na mtu
nyingine zaidi ya watumiaji.
Rais: Dr Jim Kelly. Mbona wewe kuwaeleza watu nini kufanya, Daktari?
DR. Kelly: Asante, Mheshimiwa Rais.
RAIS: Basi mimi nadhani. (Laughter.)
DR. Kelly: Mimi anesthesiologist katika St Hospitali ya Luka downtown juu ya chuo Plaza.
Na mimi nina furaha kutoa taarifa kwamba yale ni kujaribu kufanya katika ngazi ya shirikisho mbali kama
tort mageuzi, kwa njia ya kuweka bahati mbaya ya mazingira katika Missouri, siyo kitu
tulitaka kufanya, lakini sisi walipokabiliwa na mgogoro. Na madaktari - wengi wa kushoto. Baadhi ya
alikuwa na - watu ambao wanakwenda kukaa alitaka kufanya mazoezi ya dawa na subira
huduma ya kwanza. Na mapema 2000, sisi walikuwa wanakabiliwa na ukiukwaji wa bidrag kwa orthopedists,
neurosurgeons, kiwewe madaktari, OBs kwamba alikuwa na wamekuwa katika mbalimbali $ 20,000 na walikuwa wamekwenda up
mbalimbali $ 100,000 - $ 150,000, $ 180,000 mbalimbali. Na kwamba mara tu si endelevu.
Na hivyo madaktari kufungiwa pamoja na kuchaguliwa kuwa wanataka kufanya kazi hii.
Na tukawa kushiriki katika mfumo wa chini ya kupika (fonetiki) juhudi za elimu. Na sisi ni
kushiriki katika Jefferson City, na got tort mageuzi kupita, katika wawili '03 na '04. mkuu wa mkoa
wakati huo alipopiga kura ya turufu - alipopiga kura ya turufu mapendekezo wote na override alishindwa.
Wakati huo, madaktari - wengine walikuwa defeatist lakini wengi walikaa energized - got
kushiriki katika uchaguzi wa mkuu wa mkoa, na kuchaguliwa - Au kazi kumchagua mkuu wa mkoa kwamba kueleweka
yetu ya masuala. Na mimi nina furaha kuripoti kwamba mwaka 2005, tulikuwa na tort mageuzi si tu kupita
na bunge, lakini pia saini na mkuu wa mkoa, ikawa sheria. siku moja kabla ikawa
sheria, kiasi phenomenal ya lawsuits walikuwa filed. Wale ni bado wote huko nje. Na ningependa
kuwaambia kwamba ukiukwaji yetu bidrag kuwa na kupungua. Hawataweza, lakini wana
imetulia. Na wakati actuaries kupata kufanyika kutumia huduma ya hatari kwamba huko nje,
Nadhani bidrag yetu utulivu.
Na ni kwa njia ya kazi ya madaktari Missouri kwamba sisi kuwa na uwezo wa kufanya hivyo. Na
inaruhusu yetu ya kufanya kazi, ya utunzaji wa mgonjwa kwanza, si mara zote kuwa na wasiwasi juu ya kujihami
dawa.
Kwani sidhani kama watu wanajua maana ya dawa ya kujihami. Mbona
wewe kueleza kwamba?
DR. Kelly: Naam, wewe ni daima husika. Moja, tuko hapa ya utunzaji wa wagonjwa,
na kwamba ni lengo letu la msingi. Lakini kama wanaambiwa kwamba kufanya kazi maskini au go - kila mtu
maisha katika hofu ya kuwa sued, na wao kwenda kwa urefu uliokithiri na hati ya kuwa kila kitu
re kufanya ni jambo la haki. Kama mtu wa yetu yalikuwa hivyo bahati mbaya kuanguka haki
sasa na mapema yetu ya kichwa, itakuwa vigumu kutoka nje ya hospitali hii, kumweleza
dharura chumba daktari kwamba hit yako kichwa, bila Scan CT, labda hata mara moja
kukaa katika ICU. Wanataka kuhakikisha kwamba wao ni sawa na si tu matumaini ya kliniki zao
ujuzi, kwamba ni mapema kidogo juu ya kichwa.
Rais: Kwa maneno mengine, kufanya mazoezi labda sana dawa -
DR. Kelly: Sana dawa - na ziada vipimo.
RAIS: Ni kweli gharama ya shirikisho serikali kitu kama $ 23000000000 mwaka.
DR. Kelly: Hii ni kitu ambacho ni kuonekana - kama anesthesiologist, tulikuwa na ukiukwaji
mgogoro katikati ya '80s. Na viwango vya yetu - kwa Wakati huo, walikuwa anesthesiologists
ya thamani kubwa, kupata dhima ya bima. Na sisi alichukua njia ambapo sisi walioajiriwa wahandisi mifumo
na kwa kweli ilianzishwa kwanza mgonjwa usalama msingi hivyo tunaweza kuangalia mahali pale kwa njia ya
mchakato mzima wa kufanya mambo kwenda vibaya na kufanya tofauti.
Na kwamba wakati hatari ya kifo kutoka anesthetic alikuwa mmoja katika 10,000. Sasa hivi mimi nina
furaha kukuambia kwamba ni moja katika kuhusu 300,000. Na kazi kubwa ambayo ni kutokana na Marekani
Jamii ya Anesthesiologists kuchukua kuangalia kwa mgonjwa wa kwanza na kuona nini tunaweza
kufanya ili kufanya mambo mazuri.
RAIS: Naam, mimi kufahamu wewe. Mimi kutokea kuamini hili ni suala la shirikisho. Wakati mimi
kwanza, Washington, mimi akasema, tunapaswa kuruhusu - kila jimbo kuamua
matibabu yao wenyewe dhima ya mageuzi. Naamini ni - na mimi waliamua kufanya hivyo Washington
suala kwa sababu ni gharama za walipa kodi zetu ili fedha nyingi. Wakati nasema gharama, sisi ni kubwa
matumizi ya huduma za afya kupitia Medicare, Matibabu, veterani 'faida. Na wakati madaktari '
bidrag kwenda juu, malipo zaidi. Na kwa madaktari katika hofu ya kuwa sued, wao mazoezi
zaidi kuliko dawa ni muhimu.
Mimi sijui kama $ 20000000000 ni idadi ya haki, lakini ni mengi. Nadhani ni kitu kama
kwamba. Na hiyo ni ya ziada fedha kwa ajili ya walipa kodi, na ningependa kupata kufanyika mjini Washington,
DC, kusema ukweli. Na naamini dhima ya matibabu ni - Mimi najua hilo ni suala kubwa katika mengi ya
majimbo. Na tunatarajia msaada. Shukrani kwa ajili ya kazi yake. Kufahamu wewe kuwa wanaohusika.
Jim Henderson.
MR. Henderson: Asante, Mheshimiwa Rais.
Rais: Rais -
MR. Henderson: Si kama wewe, lakini asante sana. (Laughter.)
Rais: - Mauzo ya Dynamic, Inc wapi ni wewe msingi na yale ya kufanya nini?
MR. Henderson: St Louis, Missouri. Sisi ni ujenzi na kampuni ya viwanda usambazaji.
Rais: Mkuu. Habari za kufanya?
MR. Henderson: mmiliki wa kizazi cha pili. Imekuwa ni nzuri sana. uchumi imekuwa
nzuri sana kwa sisi, na biashara imekuwa imeshamiri. Sisi ni juu ya mwaka wetu wa 11 wa rekodi.
RAIS: Good.
MR. Henderson: Kwa hiyo tumekuwa radhi sana.
RAIS: zote kwa sababu ya usimamizi mzuri.
MR. Henderson: Kutoka juu chini. (Laughter.)
RAIS: Hiyo ni haki. Wangapi wafanyakazi?
MR. Henderson: Sisi wafanyakazi saba, watano muda, wawili sehemu ya muda.
RAIS: Haki, na suala yako na huduma ya afya?
MR. Henderson: kuongezeka kwa gharama. Nina furaha kuona kila mtu katika nchi ni kupata
msisimko kuhusu hilo, lakini tumekuwa kushughulika na kwa zaidi ya miaka 17. Nyuma katika siku ya kwamba sisi
alikuwa na asilimia 100 ya chanjo. Hatukuwa na kwa wasiwasi kuhusu deductibles. Hatukuwa na kwa
wasiwasi juu ya daktari PPO au nini au hospitali tukaenda. Tunaweza tu kwenda mahali popote, kupata
kutibiwa, na ni kuchukuliwa huduma ya.
carrier tulikuwa na wakati huo alisema hawakutaka yetu kuwa na kwamba mpango tena.
Walitaka yetu ya kupata mbali wa mpango huo, hawakuwa kama hayo, lakini hawakuweza kuchukua
ni kutoka kwetu, lakini inaweza kuongeza viwango kwa ambapo tunataka Buckle na kuwaomba kwa kitu
mwingine. Na hakuwa na kuchukua muda mrefu ya kufanya hivyo.
Hivyo basi, sisi wakiongozwa katika mpango PPO, na kisha tulikuwa na kwenda GNU sifuri na $ 100
GNU. Na sisi pia alikuwa na kwenda kulipa Asilimia 98 ya premium wafanyakazi wetu na wao
tegemezi kwa kufanya kupasuliwa 70-30 na mfanyakazi-tu. Na wanaweza kuongeza wategemezi wao,
lakini wao kulipa kwa wategemezi wao. Na kwamba si kweli kuvutia.
Lakini basi sisi akaenda kutoka GNU kwamba sifuri kwa $ 100 GNU, viwango vya yetu iliendelea
kuongeza kwa wastani wa asilimia 9 mpaka mwaka 1998 - Samahani hadi mwaka 2003,
basi sisi walipokabiliwa na ongezeko asilimia 25. Na tulikuwa na hasara kubwa hakuna. Tulikuwa sawa
aina ya sensa. Hivyo ilikuwa si mabadiliko makubwa katika sensa yetu na wasiwasi juu. Lakini sisi tulikuwa
wanakabiliwa na aina hiyo ya ongezeko. Tuliuliza nini sisi kwenda kufanya na maoni yao
alikuwa kuongeza GNU yako kwa dola elfu GNU, tunaweza kuweka premium yako katika
kiwango sawa, na kisha wewe tu juu GNU. Na kwa njia hiyo wewe si kutumia
fedha zaidi kwa ajili ya huduma ya afya.
Vizuri, labda si kama kampuni, lakini sasa tuko kuuliza familia ya mtu binafsi, hey, sasa wameweza
wamekwenda kutoka sifuri hadi $ 100, sasa sisi ni hadi $ 1,000, na ziara ya daktari wako ni kwenda kuwa zaidi
ghali, madawa ya kulevya yako ni kwenda kuwa zaidi gharama kubwa, na haki tu juu ya mstari.
Kwamba iliendelea na kuendelea. Na kila mwaka, tuliona ongezeko jingine - asilimia 13, 14
asilimia. Na iliendelea hadi mwaka huu, tulipewa mwingine ongezeko la asilimia 13,
tena, kwa ajili ya mpango huo, sensa hiyo, hakuna hasara kubwa wakastahiki. Mwaka huu, sisi ni
kuangalia ongezeko asilimia 13. majibu alikuwa, vizuri, kuongeza GNU yako ya $ 2000
na basi si kwa uso na kwamba asilimia 13. Hivyo, premium kampuni haina kwenda juu, lakini
mtu binafsi ni sasa kulipa $ 1,000.
Tumefanya hivyo, lakini tumekuwa pia ilianzisha afya Kulipia akaunti. Hivyo kampuni
imeweka kwamba up, ambayo bila shaka ni gharama kwa kampuni, lakini tumekuwa kuweka kwamba hadi aina
ya bwawa la hatari kwa ajili ya wafanyakazi. Hivyo bado ni wajibu wa kwanza $ 1,000
kama wao tumekuwa kwa miaka, lakini sasa kampuni itakuwa reimburse kitu chochote zaidi ya kuwa $ 1,000 hadi
kwa kiwango cha $ 2000.
Kama kila kitu unaendelea vizuri na sisi kuanguka ndani ya Takwimu ya Missouri, asilimia 20
mbalimbali, tutajikuta "kuokoa" $ 3300. Nasema neno "kuokoa" katika quotes kwa sababu sisi alimfufua
yetu ya GNU. Sisi ni sasa, kama kampuni, kuchukua hatari, ambayo ni nini mimi mawazo ya bima
ilitakiwa kufanya kwa ajili yetu. Lakini sasa kama kampuni, sisi ni kuchukua hatari hesabu ya kwamba 20 tu
asilimia ya wafanyakazi wetu hit sisi juu kwa ajili ya kwamba fedha za ziada. Kama kitu fulani kitaenda vibaya
na wote hit sisi juu kwa ajili yake, tunakwenda kupoteza nyongeza ya dola 4,400.
Basi, baada ya kusema, vizuri, tunaweza kuweka bidrag yako huo, wao siyo kweli kutuokoa kitu chochote,
kwa sababu sisi ni kuwa na kupitisha kwamba pamoja na wafanyakazi, ambayo mimi ni mfanyakazi wa
shirika. Hivyo kwa sasa, afya yangu ya bima gharama tu akapanda, pia. Na ni haki matata
mzunguko kwamba tumekuwa kushughulika na kwa ajili ya kadhaa miaka.
RAIS: Hii ni pengine kubwa tatizo sisi kusikia kutoka kwa biashara ndogo ndogo duniani
nchi. Na kwa kuwa biashara ndogo ndogo kujenga ajira mpya zaidi katika Amerika, inafanya
maana kuja na mipango ya kusaidia ndogo biashara kustawi.
Mike, sijui kama unataka kutoa maoni juu ya hili -
KATIBU Leavitt: ningependa kuwa -
Rais: - deductibility mpango kwa sababu Nadhani itakuja kuokoa wafanyakazi wako
fedha nyingi na kufanya kuwa rahisi kwa wewe kuwa katika nafasi ya kufanya nini unataka
kufanya, ambayo ni kuwa - kwa kuona mwenyewe nzuri mwajiri.
MR. Henderson: Naam, hiyo ni jambo ngumu, ni wakati wewe ni kujaribu kuajiri watu zaidi,
bima ya afya ni muhimu. Na kama wewe ni kuwaambia watu, vizuri, sisi nimepata
$ 2,000 GNU na kupasuliwa 70/30, lakini, hey, sisi ni kampuni nzuri ya kufanya kazi kwa ajili ya, vizuri,
unaweza kuwa mzuri familia kampuni ya kufanya kazi kwa, lakini hawana uwezo wa kufanya kazi hapa.
Rais: Je, inaonekana katika mpango huu kwamba mimi mapendekezo?
MR. Henderson: Ni kweli, Mheshimiwa, mimi sina. Na kutoka nini nimekuwa akamtazama, mbali ya taarifa
ve wametumwa kwangu, nadhani ambayo itakuja kuwa ya kuvutia sana.
RAIS: Na jinsi gani kusaidia wewe?
KATIBU Leavitt: Jim inaweza kueleza, au mimi - vizuri, Jim ni kama mengi ya ndogo nyingine
biashara. Kama yeye na wafanyakazi wake alikuwa na haya uwezo wa kuwa na msamaha wa kiwango - katika
Kesi ya Jim, binafsi, yeye nahitaji msamaha, yeye d kupata akiba ya kodi. Ni itakuwa - yeye
inaweza kuwa na kuhusu ongezeko $ 2,183 katika wake kupeleka nyumbani kulipa. thamani ya punguzo halisi,
basi, itakuwa ni $ 7,200, ambayo kwa muda mrefu kwenda njia ya kusaidia kuahirisha baadhi ya gharama hizo.
Wakati ukiangalia mfano kwamba - na kuchukua Martha, kwa mfano. Martha alikuwa na sawa
tatizo kama Jim alivyofanya, na alichagua kwenda afya akaunti. Wakati kuchanganya hizi mbili,
inakuwa vizuri katika uwezo wa karibu mfanyakazi yeyote kuwa na bei nafuu, msingi
bima ya afya. Martha, labda unaweza -
RAIS: Just pointi moja kabla ya kwenda. Nadhani ni muhimu sana kwa wananchi wetu
kujua kwamba kama sisi uwanja kati ya wafanyakazi wa makampuni kidogo na
makampuni makubwa, inafanya kuwa rahisi kwa wadogo makampuni ya kukaa katika biashara. code kodi,
inayotibu kikundi fulani ya watu katika Marekani wabishi linapokuja afya
huduma. Watu wanaofanya kazi kwa ajili ya biashara kubwa kupata huduma ya afya zao juu - na hakuna - wao
kulipa hakuna mapato yanayopaswa juu yake. Ndogo makampuni ambao ni shida kukaa katika biashara
sababu ya asili ya ukubwa au kampuni ya kupita juu ya kuongezeka kwa gharama zao na
wafanyakazi, na sisi tumepewa kwa kiwango kucheza shamba, kwa mtazamo wa kodi. Ni kwa
mbali chaguo matumaini na wa haki ya yeyote matibabu ya afya chaguo huko nje leo,
isipokuwa, bila shaka, unataka serikali ya shirikisho kutoa ni ya wote akisema, sawa, tutaweza kutoa
wewe bima, lakini tutaweza kutoa kila mtu bima, ambayo itakuwa kosa.
Hata hivyo, kusikiliza afya akaunti za akiba, lakini mimi sitaki kuwa Mheshimiwa Mhadhiri. Lakini yeye
ni - ni chaguo ya kuvutia kwa ajili yenu.
MR. Henderson: Mimi kuangalia hizo, lakini kwa wafanyakazi wetu, hawakuwa kama kuvutia,
kwa sababu wafanyakazi wetu alisema, kama naweza kuweka kando $ 2,000 mwaka au chochote kuweka ndani ya afya
akaunti, ningependa kuwa kufanya hivyo anyway.
KATIBU Leavitt: Basi utakuwa na uwezo - kwa mabadiliko haya ya kodi wao itabidi sasa kuwa na fedha
kwamba anaweza kwenda kufanya tu.
MR. Henderson: Hiyo imekuwa ni nini hivyo frustrating kuhusu hili, ni wale kila mwaka gharama za kwenda juu,
tunataka kufanya ni nafuu kwa ajili ya wafanyakazi wetu, makampuni kulipa zaidi kwa ajili ya bima ya kwamba
wao ni kupokea. Hatuwezi kupata kugeuka na kusema kwa wateja wetu, hey, sisi ni kuongeza
bei yako asilimia 25 kwa sababu yetu ya bima akapanda juu. Na wakati sisi kuuliza bima, kwa nini
ni kwenda juu, sisi si alikuwa na haya makubwa hasara, reply yao, kwa sababu tunaweza. Hiyo ni
nini Niliambiwa, kwa sababu tunaweza. Ningependa kuwaambia kwamba wateja wangu wote - hey, mimi nina
kuongeza bei yako asilimia 25 kwa sababu naweza.
RAIS: Hiyo ni tatizo, na sababu Nimekuja hapa kujadili hili na frustrated
mmiliki wa biashara ndogo kama wewe ni kwa sababu sisi kuamini kwamba tumekuwa iliyoundwa ufumbuzi kwamba
itasaidia sana.
Martha. Mbona wewe kumwambia kila mtu yale kufanya nini? Je, wewe ni kama shauku ya wafanyakazi wako
kama mtu wangu Jim?
MS. GELENCHER: Ndiyo, mimi ni.
RAIS: Hiyo ni nzuri.
MS. GELENCHER: Nimekuwa kwenye biashara kwa 30-pamoja na miaka, na kwa kuwa bima ya afya
daima imekuwa ni suala kubwa. Nadhani sisi kama wafanyakazi - watu binafsi ni sasa inakabiliwa na kile
Jim alisema ni - ya mtu binafsi na mwajiri wanakabiliwa na tatizo moja hivi sasa.
RAIS: Hebu niulize kitu. Jinsi wafanyakazi wengi kufanya?
MS. GELENCHER: thelathini, ambapo sita ni ya kudumu.
RAIS: Hivyo wewe kuanza kupata mamacita.
MS. GELENCHER: Ndiyo, tangu mwanzo. Kwa kweli, hakuna moja - kwa miaka mingi, hakuna mtu
alitaka kuhakikisha kwamba mtu alikuwa na 30 tu wafanyakazi.
RAIS: Ndiyo, au sita full-timers.
MS. GELENCHER: Ndiyo. Ni kama, vizuri, wewe ni si tu -
RAIS: Ni sababu moja kwa nini huna kuwa na mengi ya kujiinua.
MS. GELENCHER: Haki.
RAIS: Watu hawataki kuhakikisha wewe.
MR. Henderson: Kama sisi kushuka chini ya miaka mitano, sisi wameweza wameambiwa -
RAIS: Ndiyo. Hivyo wewe saa sita kamili ya muda, 24 sehemu ya muda. Na kuanza kuangalia chaguzi,
na nini hufanyika?
MS. GELENCHER: Naam, sisi akaenda pamoja HSAs; tumekuwa pamoja nao kwa muda wa miaka miwili na nusu.
Tulikuwa na uwezo wa kutoa zaidi ya muda watu bima. Sisi kuokoa asilimia 40 ya kile tulikuwa na
wamekuwa kulipa.
RAIS: Ndio, kuona, kwamba ni kwa nini nadhani - Kupata mtu wa - HSAs kweli kufanya kushikilia
chini ya gharama kwa ajili ya biashara ndogo ndogo.
MS. GELENCHER: Wao kweli kufanya. Wao kweli kufanya.
RAIS: kidogo vigumu kupata mfanyakazi kutia saini juu ya kwanza, sawa? Ni
dhana riwaya, kinyume na mtu kulipa bili yako. HSA kimsingi anasema uko
malipo ya huduma ya afya yako mwenyewe.
MS. GELENCHER: Haki, na anatoa ndogo biashara ya mtu faida kidogo juu ya
kubwa ya biashara ya mtu, kwa sababu wana akiba zao wenyewe akaunti -
RAIS: Hiyo ni haki.
MS. GELENCHER: - na wanaweza - hukua na ni ya kwao na wao kuwajibika zaidi
kwa jinsi ya kutumia huduma ya afya zao.
RAIS: high GNU janga huduma ya mpango na kampuni na / au ya mtu binafsi
kuchangia kodi ya bure kiasi cha GNU katika akaunti ya akiba. mtu anamiliki yao
akaunti. Kwa maneno mengine, ni ya manufaa na biashara ndogo kwa sababu ni bei nafuu kwa
kununua HSA kuliko ilivyo kawaida ya bima ya kwamba wewe ni battling kwa. Je, umefanikiwa kuwa na
kuwa ni kweli?
MS. GELENCHER: Ndiyo. Na wafanyakazi wetu ni radhi sana. Na mimi maana, kweli ni
maisha-saver kwa ajili yetu kwa sababu tu ya kuwa vile tatizo kubwa kama tunaona wote katika-ya bodi
sasa na watu binafsi - kipato cha chini, katikati mapato - watu wetu wengi ni kipato cha kati,
hivyo hiyo ni kwa faida yao.
RAIS: Tazama, tatizo na ndogo biashara na watu binafsi ni kwamba kuna
hakuna soko jamaa na - kama makampuni makubwa. Kuna si tu. Tunahitaji kusaidia kuanzisha
soko. Mahitaji ya mavuno ya usambazaji wa bima, sera ya muda mrefu kama mataifa ya kuwawezesha
huko kuwa maendeleo ya mpango wa msingi, bila mamlaka na mambo aliongeza juu yake.
Na kwamba ni kweli moja ya faida ya HSAs, kwa njia. Ni kama afya ya msingi
huduma ya mpango.
Basi mimi kuuliza kitu. Je, wafanyakazi wako kama wazo ya kuwa na uwezo - bila shaka
wao kama wazo - wafanyakazi wako ni uwezo kuchukua huduma ya afya zao na wao kutokana na kazi
kazi - kuchukua akaunti kipengele.
MS. GELENCHER: ndio.
RAIS: Ni yao, na wala siyo yako.
MS. GELENCHER: Haki.
KATIBU Leavitt: Naomba kuuliza swali Martha?
RAIS: Uhakika.
KATIBU Leavitt: Martha, nina HSA, hivyo mimi na baadhi ya uzoefu na hili, lakini nina
curious kama na uzoefu wako pamoja nao. Je, yake - alifanya hivyo kusababisha watavutiwa zaidi
katika yale yaliyowapata kugharimu zaidi kuliko wakati tu kadi ya bima?
MS. GLENCHER: Hasa.
KATIBU Leavitt: Nakumbuka mara ya kwanza Mimi kutembea katika kuhifadhi madawa ya kulevya na HSA yangu na
iliyotolewa na watu hao kwa kadi yangu mpya. Na mimi nilijua Nilikuwa - kwamba akiba - akiba yangu ya afya
akaunti itakuwa kulipa sehemu yake. Na - Dawa hii nilikuwa yatakuja kuwa
$ 379. Na ningependa imekuwa kupata hii dawa kwa muda kabisa, na mimi nilikuwa na wazo nini
ilikuwa kwenda gharama. Nami nikamwambia druggist, kuna version generic ya hili? Ilikuwa ni
- Ni iliyopita njia yangu ya kufikiria mambo hayo kabisa. Je, una kwamba uzoefu?
MS. GELENCHER: sawa.
KATIBU Leavitt: Umeona aina yoyote ya mabadiliko katika njia wafanyakazi wako kuwa na mawazo
kuhusu hili kama matokeo?
MS. GELENCHER: Naam, katika kipato cha kati, wewe hawana watu kuchukua kwa nafasi zao
bima au - watu ambao wao wenyewe biashara, wao siyo huko nje kuangalia kwa
mtu kwa mkono yao kitu. Wao ni tayari kufanya kazi na kupata mahali ambapo wanaweza
kumudu bima ya afya. Ni haki.
Nadhani watu wanadhani - kila mmoja anatarajia kwamba ni kitu ambacho lazima huko, ambapo ni
fedha zitatoka? Wote tu kufikiri kuwa ni wote huko. Lakini shirikisho
serikali, siyo wajibu wao. Na nahisi kama ni wajibu wetu
kufanya sehemu yetu. Moja kila gani sehemu zao wenyewe, itasaidia kubeba mzigo - wewe tu
huwezi kutarajia serikali ya shirikisho au serikali. Kila mmoja ana kufanya sehemu yao wenyewe,
Naamini, na hii husaidia kila mmoja kufanya zao mwenyewe sehemu na kujisikia kuwajibika na kubeba
kupakia.
KATIBU Leavitt: Kitu Rich alisema na kwamba Martha alisema kuwa ilikuwa ni muhimu, mmoja
ya mambo wanayoyafanya hapa katika St ya Luka ni kwamba wao ni kuruhusu watu kujua nini
bei ni mapema. mengi ya watu kwenda hospitali na wanasema, ningependa
kujua ni kiasi gani hii gharama. Na hospitali tu anakuwa hana uwezo wa kujibu swali hilo,
au daktari tu haina kufikiri juu ya kile gharama ni kwa sababu kwa kawaida ni tu kuhusu
usindikaji bima.
Hii sana - hii anapata katika moyo wa jinsi sisi kuweka gharama chini. Ghafla watu kuanza
kujiuliza, je, kuna version generic na haya, ni kiasi gani lazima hii gharama? Wale
ni aina ya maswali ya kuanza kujenga biashara ndogo ndogo na ushindani wa bidhaa.
Na hospitali moja kama tuko katika leo yamesababisha katika uwazi kwamba, kujua
ubora, kujua gharama, kujihusisha katika uamuzi, njia muhimu sana kuweka
gharama za chini.
RAIS: Ndiyo, ndiyo sababu ya afya bora mfumo wa huduma ni moja ambayo inatambua maamuzi ambayo
yaliyotolewa na madaktari na wagonjwa ni bora maamuzi. Ni bora kushikilia chini ya gharama. Ni
bora ya kuimarisha ubora. Ni kweli ni nini hutokea katika masuala ya mengine ya soko letu.
Haina kutokea - yanayotokea katika afya. Na sera ya kuwa sisi ni kina ni
kujaribu kuhamasisha zaidi matumizi ya kuhusika ili kushikilia chini ya gharama. Na ni wa kigeni
dhana kwa ajili ya watu wengi kwa sababu ina si wamekuwa yanatokea kwa miaka. Na ni dhana
kwamba, kusema ukweli, baadhi ya mjini Washington si kama kwa sababu ni anaendesha kinyume na falsafa kwamba
kimsingi anasema serikali ya shirikisho ni bora za utoaji wa maker.
Anyway, shukrani kwa ajili ya kujiunga na sisi. Shukrani kwa ajili ya kuwa mzushi. punguzo kodi ni kwenda
kusaidia folks yako.
MS. GELENCHER: Ndiyo, sana sana hivyo.
RAIS: $ 15,000, $ 7,500 kwa moja mtu.
MS. GELENCHER: Na siwezi kufikiria kwa nini mtu hakutaka -
RAIS: Kuwa na kwa ajili yake?
MS. GELENCHER: - fikiria ingekuwa. (Laughter.)
RAIS: Ni swali kuvutia, na hasa kwa vile ni mapato-neutral
pendekezo, ambayo ni muhimu. Gharama fedha au kupoteza fedha - kulingana na wataalam, ni
mapato-neutral.
Jones - Dan Jones, wapi unaishi?
MR. JONES: Katika St Louis, Missouri.
Rais: Ukurasa wa Makardinari nguvu?
MR. JONES: Naam. Ndiyo, Mheshimiwa Rais.
RAIS: Walipofika Ikulu ya Marekani hivi karibuni.
MR. JONES: Ndiyo. Mimi ni mfanyakazi wa biashara ndogo wa kampuni ya kompyuta nje ya St Peters,
Missouri, maalumu kwa kompyuta, vifaa, programu, matengenezo ya ushauri. Na yako
huduma ya afya ya pendekezo inaonekana faida sana kwangu. Kama nina kwenda kufanya, wanasema, tutaweza kutoa
makisio mkali, $ 600 kwa wiki, na mimi inaweza kuokoa $ 7,500 mbali kodi yangu, kupata punguzo kodi kwa ajili ya
$ 7,500, kufanya hesabu, mimi akiba ya takriban $ 2,300 mwaka. Naam, tangu mimi hawana bima,
kuwa $ 2,300 mwaka inaweza kuwekwa kuelekea bima, unajua?
Kuwa zamani - Nimepata bima, na wakati nilikuwa na hayo, ni naendelea kuongeza juu na
juu na juu na juu. Ni ilianza saa $ 170 na wakati kwa $ 190, $ 200, $ 220, $ 230 na hatimaye got
kwa dola 400. Naam, $ 400 kwa mwezi ni $ 4800. Hiyo ni chunk kubwa ya fedha nje ya mshahara wangu, pamoja na
baada ya kodi. Kuwa $ 4,800 inaweza kuwekwa kuelekea gari, nyumba. Mimi nilikuwa na kata hiyo kwa sababu
kuangalia nini una na maamuzi yako kwa kufanya kama mtu maisha.
Nimepata kiini yako ya simu. Siwezi kujikwamua ya kiini yangu ya simu kwa nini mimi. wateja
haja ya kuwa na uwezo wa kuwasiliana na mimi. Ni alisema katika mikataba yangu. Naweza kujikwamua umeme wangu?
Kama mimi kama maziwa ya kuharibiwa, uhakika. Je, nataka ondoa gari langu? I got kuwa na uwezo wa kupata
kote. Wewe tu na kufanya maamuzi wale na kuangalia maamuzi hayo.
RAIS: Hapa ni guy classic - vijana guy katika soko, kimsingi bei nje
ya soko la mtu binafsi.
MR. JONES: Naam.
RAIS: Na mpango husaidia yake. Jambo wa kweli, nini walikuwa akiniambia kuja
katika kwamba unaweza kununua nzuri huduma ya afya ya mpango kwa karibu $ 1350.
MR. JONES: Ndiyo, tulikuwa kuangalia kwamba. Na ndani ya jimbo la Missouri naweza kupata kuhusu
$ 1,300 kwa ajili ya huduma ya afya ni nzuri kwa ajili ya mwaka.
RAIS: Save $ 2,270 katika kodi.
MR. JONES: Zaidi ya mwaka.
Rais: Kwa hiyo kuweka $ 929 katika mfuko wako.
MR. JONES: Kabisa.
Rais: Je, inaleta maana kwa kufanya hivyo? Nadhani ni gani.
MR. JONES: Nini unaweza kufanya na kidogo tu juu - chini ya dola elfu? Hiyo ni Krismasi,
unajua? (Laughter.)
Rais: Naam, kwa nini wewe si kufikiri juu ya kuuhifadhi? (Laughter.)
MR. JONES: Ndiyo, vizuri, nilipata familia gigantic na I got godchild ambao, kununua mimi, kununua mimi kwamba.
RAIS: Anyway, kuna mengi ya watu ambao wanaona kama ni kufanya faini tu
linapokuja bima ya afya, hasa hizo kwa ajili ya kazi kubwa ya kampuni ya Kaskazini, ambayo
ni mzuri. Ni kwamba tu mfumo diskrimineras dhidi ya Joneses Dan kwa sababu code kodi
kuwa ina tolewa juu ya muda imefanya kuwa vigumu kwa ajili yake, jamaa na watu wengine katika jamii yetu,
kununua bima.
Na hii ni nini hasa mpango huu ni iliyoundwa kufanya. Sisi ni kujaribu hoja mtu, kama
Dan, kutoka kuwa statistic, uninsured mtu, ndani ya bima. Na hapa ni mantiki
njia kwa serikali kufanya hivyo. Na kama watu katika Washington ni kubwa kuhusu kukabiliana na
uninsured, hapa ni wazo kubwa kwa yao ya kufikiria. Wao ni tu kufukuzwa
mambo kwa sababu ya siasa safi; sisi kuweka nje mawazo ambayo wanastahili ya mjadala, na
tunaamini kazi. Na najua kwamba yetu wananchi, wananchi wenzangu, bila kujali wao
chama cha siasa, wanatarajia huko kuwa mbaya mjadala juu ya mawazo ya kujenga kuwa ni kuweka
mbele na kuhakikisha watu kama Dan Jones got bima binafsi. Na nakushukuru
kwa kuja na kubadilishana - watu wangapi kufanya kazi katika kampuni yako?
MR. JONES: Tatu muda wafanyakazi wa kulia sasa, lakini hopefully zaidi.
Rais: Lakini wewe ni kukua.
MR. JONES: Kabisa.
Rais: Kuna wewe ni.
MR. JONES: Small biashara, kukua. Na fedha zaidi kuokoa njiani,
zaidi unaweza kukua.
RAIS: Kuna kwenda. Vizuri, asante kwa kuja.
MR. JONES: Asante, Mheshimiwa Rais.
RAIS: Tom. Kufahamu wewe ijayo, Tom.
MR. BEAUREGARD: Uhakika.
Rais: Tom Beauregard. Je, wewe kufanya nini?
MR. BEAUREGARD: Mimi kuongoza biashara ndani ya United Huduma ya Afya hiyo ni kulenga kupanua upatikanaji
kwa uninsured.
RAIS: Oh, kweli?
MR. BEAUREGARD: Basi tunaona kodi yako ya usawa pendekezo muhimu. Kuna haja kwa kweli ni
na aina ya ngazi ya uwanja kati ya soko mwajiri na soko ya mtu binafsi.
Kwa hiyo sisi ni kuona waajiri wadogo ambao ni kuwa na wakati mgumu wa kukaa katika mchezo, kwa sababu
wa kuendesha. Tunaona wafanyakazi zaidi na zaidi katika hali ya kujitegemea; na asilimia 20
ya idadi ya watu sasa ni kazi kwa kujitegemea mkandarasi mshauri wa mazingira ambapo jadi
bima ya afya ni hazipatikani.
Na kisha kitu wengine tunaona ni mabadiliko katika soko la ajira, ambapo nimepata watu
kuhama kutoka ajira ya kazi. Hivyo mtu binafsi wastani itakuwa na ajira zipatazo 10 katika kazi zao
sasa.
RAIS: Hiyo ni haki.
MR. BEAUREGARD: Kwa hiyo, kuna haja kwa kweli ni kwa ajili ya -
RAIS: Hiyo ni hatua ya kuvutia - Udhuru kwangu. mengi ya watu nchini Marekani pengine
kujua hili, lakini tu katika kesi hawana, wengi - Watu mabadiliko ya ajira, kama, saba au nane
mara kabla ya wao ni umri wa miaka 35 nchini Marekani siku hizi.
MR. BEAUREGARD: na ni kuongeza kasi.
RAIS: Hiyo ina maana kuwa bora portable huduma ya afya ya mpango.
MR. BEAUREGARD: Hivyo ni ya kuendesha na ni portability. Na hao ni aina mbili
kwamba ni kweli muhimu kuzingatia. Na tukiangalia pendekezo kodi, ni yako
hatua kama hiyo inaweza kuwa kutokana na hali mipango - hivyo fedha kwa ajili ya watu wa kipato cha chini
- Na kisha kwa uhakika yako, faida muhimu mipango. Sisi tumepewa ya kupata chini kwa sekta binafsi
innovation hiyo ni - ambayo ina miundo kwamba, kwa kweli, ni nzuri na bei nafuu.
Hivyo nadhani ubia kati ya serikali, jimbo na sekta binafsi, tunaweza kupanua afya
bima kwa misingi nafuu.
RAIS: Nashukuru kwa kusoma yako yake. Unaweza haja ya kuja na Washington
kutoa ushahidi. (Laughter.) Asante sana.
Kwa nini sio sisi kuishia na Esmerelda? Esmerelda, welcome.
MS. WERGIN: Asante.
RAIS: Wewe - ambapo kufanya kazi?
MS. WERGIN: Mimi kazi katika mgahawa bibi yangu, Ninfa wa Tortillas. Mimi nina Waitress huko.
RAIS: Ninfa wa? Wewe kupendekeza?
MS. WERGIN: Naam, ndiyo. (Laughter.)
Rais: Je, ni cheese yako enchiladas?
MS. WERGIN: Perfect. (Laughter.) Na yeye hufanya nao yeye mwenyewe.
Rais: Je, yeye kweli?
MS. WERGIN: Ndiyo, yeye ni huko.
RAIS: Nini jina lake? Ninfa?
MS. WERGIN: Ninfa.
RAIS: Hiyo ni nini mimi mawazo. Nzuri. Kuoana?
MS. WERGIN: Ndiyo, mke na watoto wawili.
RAIS: Na umri gani?
MS. WERGIN: Nina mbili mwenye umri wa miaka saba na umri wa miaka. Wavulana.
RAIS: Fabulous, Fabulous. Na hivyo kutupa afya yako ya bima ya hadithi.
MS. WERGIN: Naam, nadhani zaidi au chini, baadhi ya ajira kutoa mipango ya bima ya afya, lakini
wanaufunika chochote. Na wewe ni kulipa kiasi mwezi kwa ajili ya sera hii ya bima lakini bado
ni kweli inashughulikia chochote kwamba mahitaji.
Sasa mume wangu na mimi ni aina ya kufanya homework wetu juu ya mipango mbalimbali ya bima
na sera na mambo kama hayo. Lakini ni kweli ni vigumu kupata moja ambayo inaenda na kemikali
mahitaji ya familia yako. Na kisha mara tu hatimaye kupata kwamba, tu kiasi X ya dola wewe ni
kulipa nje ya mfuko wako kwa mwezi ni sana vigumu kufanya hivyo, hasa kwa mbili ndogo
wavulana ambao kama kukimbia katika kuta na kuumiza wenyewe wakati wote. (Laughter.)
RAIS: Hii mpango tumekuwa ilivyoainishwa ingekuwa kuokoa Esmerelda na familia yake $ 3,500 kwa mwaka.
Je, inaleta mantiki katika uwanja na kuwa na mantiki ya kodi kanuni na kuwawezesha yake
kuwa na uwezo wa kununua bima ya afya? Mimi nadhani ni gani. Badala ya kuwa na familia yako
kukaa nje ya mfumo, kusaga mbali juu ya kujaribu kupata huduma za afya mfumo ambao wanaweza
kumudu, kwa nini kuwasaidia kumudu afya mfumo wa huduma kwa njia ya kufanya code kodi haki?
Hayo ni yote tunakutana.
Si vizuri?
MS. WERGIN: Oh, chochote kusema, Mheshimiwa Rais. (Laughter.)
RAIS: Esmerelda, shukrani kwa kuja.
Natumaini watu got ladha ya kile sisi ni kujaribu kupata kufanyika, kwamba mpango huo utasaidia watu kuwa
uwezo wa kumudu binafsi wa bima ya afya, na kwamba ni kweli crux wa huduma nzuri za afya.
Mzuri wa huduma za afya ni huduma ya afya mfumo ambapo serikali husaidia watu ambao wanahitaji msaada kama
maskini, wale ambao ni vigumu kuhakikisha. Sehemu ya ya nini sisi kutambua ni kwamba Mike mahitaji ya
kutoa fursa mataifa ya kusaidia kuanzisha hatari mabwawa, kuwa na uwezo wa kuongeza uteuzi wakati
huja kwa masoko ya mtu mmoja mmoja. Lakini, hatimaye, bora huduma ya afya ya mpango ni moja inayoaminiwa
watu kama Esmerelda na familia yake, au Jones - Dan Jones - kufanya maamuzi, na ni
moja ambayo itawezesha biashara yetu ndogo sekta kubaki kiuchumi yenye faida.
Tulidhani muda mrefu na ngumu kuhusu nini kupendekeza. Sisi mapendekezo ya mpango wa ujasiri, mpango
kwamba inachukua equities [sic] nje ya mfumo, hivyo watu wanatendewa kwa haki. Na najua Wamarekani
kutarajia kwamba Marekani Congress mapenzi kuchukua nzuri kuangalia mawazo yote ya kuamua
namna bora ya kufanya hii huduma ya afya ya mfumo wa kuendesha vizuri.
Na nakushukuru kwa wote kwa kuja na kutoa yetu na nafasi ya kuzungumza na wewe. Nashukuru kwa
candor yako, na kufahamu nini kufanya kwa ajili ya nchi. Asante. Kazi nzuri.